脓毒症是一种由感染引起全身炎症反应综合症，常见于严重创伤或感染性疾病的患者。脓毒症可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，可导致器官功能不全及循环障碍，危及生命。然而，脓毒症的早期症状常常不太明显，容易被忽视或与其他疾病混淆。本文将介绍脓毒症的早期识别指标，帮助大家了解这一危险疾病，及早发现并及时就医。

一、什么是脓毒症？
脓毒症是机体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征。细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体入侵人体时，免疫系统会启动防御机制。然而，当这种防御反应过于激烈时，会导致全身性炎症，进而损害器官组织，严重时引发脓毒性休克或多器官功能衰竭。

二、脓毒症的早期识别为何重要？
脓毒症的进展非常迅速，若不及时识别和治疗，可能在短时间内导致病情恶化。因此，早期识别脓毒症并立即采取干预措施是挽救患者生命的关键。以下几个早期识别指标能够帮助判断患者是否可能患上脓毒症。

1. 发热或体温过低
脓毒症的早期一个常见表现是体温异常。大多数脓毒症患者会出现高热（通常超过38℃），这是身体应对感染的自然反应。然而，一些严重的脓毒症患者可能表现出体温过低（低于36℃），特别是免疫系统较弱的老年人或婴幼儿。体温过低同样是一个警示信号，表明身体已无法有效应对感染。

2. 心率加快
心率加快是脓毒症的另一个早期指标。正常成人的心率通常为每分钟60到100次，当心率持续超过每分钟100次时，可能意味着身体正在努力应对感染。如果没有其他明显的诱因如运动或情绪紧张引起心率加快，结合其他症状，需考虑脓毒症的可能性。

3. 呼吸急促
脓毒症患者早期常会出现呼吸急促，这表明身体正在通过加快呼吸来补偿血氧供应的不足。一般来说，成人的正常呼吸频率为每分钟12到20次，如果呼吸频率明显增快（超过每分钟20次），且没有明显的诱因，可能是脓毒症的早期征兆。呼吸急促常伴随氧气水平降低，患者可能感到胸闷、气促。

4. 意识模糊或嗜睡
意识改变是脓毒症的一个危险信号，尤其是对于老年人、婴幼儿或免疫系统较弱的群体。当身体受到感染时，炎症反应可能影响到大脑的正常功能，导致患者出现意识模糊、注意力不集中、反应迟钝，甚至嗜睡或昏迷等症状。如果患者突然表现出精神状态的改变，且无其他明确原因时，应该高度警惕脓毒症的可能性。

5. 血压下降
脓毒症早期还可能出现血压下降的情况，尤其是在感染已经影响到循环系统时。血压下降是脓毒性休克的前兆，表现为头晕、乏力，严重时可能会引发意识丧失或休克。早期识别血压下降对于防止病情进一步恶化至休克状态非常关键。

6. 皮肤异常
脓毒症患者的皮肤可能会出现一些异常表现。例如，皮肤变得苍白、发冷，甚至呈现出斑驳状。这些皮肤症状提示血液循环已经受到影响，身体无法将足够的血液和氧气输送到皮肤和其他外围组织。这种皮肤改变是脓毒症进展中的一个重要信号。

7. 尿量减少
脓毒症早期可能伴随尿量减少的症状，尤其是在脓毒症影响到肾脏功能时。由于身体的血液循环受损，肾脏无法正常排出废物，导致尿量明显减少。这种情况通常与身体其他器官的功能下降相关，是脓毒症恶化的一个征兆。

当患者存在明确或可疑的感染，并出现寒战、发热（或低体温）、心慌、气促等症状时，应考虑有脓毒血症，尽早就医。如患者出现有持续低血压、少尿、脉搏细速、意识改变等休克症状时，应拨打120，立即就医，部分患者需要进行紧急抢救治疗。

脓毒症是一种高危疾病，早期识别和及时治疗是降低死亡率的关键。了解脓毒症的早期识别指标，如体温异常、心率加快、呼吸急促等，有助于及早发现疾病，避免病情进一步恶化。通过提高对脓毒症的认识，及时采取有效的应对措施，可以帮助患者尽早恢复健康，减少并发症的发生。

都江堰市第二人民医院 郭莉