当我们发现双腿或脚踝出现肿胀时，脑海里最先冒出的念头往往是：我的心脏或者肾脏出问题了？这种担忧合情合理，因为心功能不全会导致体液积聚，引发腿部水肿；肾功能不全会导致体内蛋白质流失、水钠潴留，也会引发腿部水肿。然而，不是所有腿部水肿都是由心脏和肾脏问题引起的，风湿免疫疾病也会导致腿部水肿。

风湿免疫疾病引发的水肿主要是因为自身免疫系统紊乱，敌我不分，对自身组织发动了攻击。这种攻击会引发全身或局部的炎症反应，导致血管通透性增加、淋巴回流不畅等，进而导致腿部水肿。

那么，如何分辨自己是风湿免疫性水肿、心源性水肿，还是肾源性水肿呢？心源性水肿一般从脚踝、小腿部位开始，呈对称性，为可凹性水肿，午后肿胀情况会加重，且常伴有心悸、气短、身体乏力、食欲不振等表现。肾源性水肿大多表现为眼睑、面部肿胀，早晨起床时尤为明显，并伴有尿液异常、腰酸、高血压、面色苍白等症状。风湿免疫性水肿表现形式多样，个体差异大，但通常都伴有明显的炎症反应，如关节肿痛、皮肤出现红斑、皮肤发硬、身体僵硬、发热等。

常见的风湿免疫性腿部水肿有以下几类：一是类风湿关节炎。它导致的腿部水肿不是弥漫性的，而是以关节为中心的肿胀，通常表现为双手、双脚的对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、发热，在早晨起床后最严重。二是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮可引起多种类型的水肿。患者可能同时伴有面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等症状。三是硬皮病。该病会导致皮肤紧绷发硬，并形成非可凹性腿部水肿。

  作者：河南医药大学第一附属医院  高燕

  编辑：王珊 小慧

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