甲状腺疾病在日常生活中十分常见，而其中最具代表性的两种疾病便是甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。虽然它们都与甲状腺这一重要的内分泌器官有关，但在病理机制、临床表现以及治疗方法等方面有着显著的区别。本文将为大家简要介绍甲减与甲亢的不同，帮助读者更好地了解这两种疾病。

一、甲减与甲亢的定义
甲减，即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素的产生或作用减弱，从而引起的全身低代谢综合征。甲状腺激素是调节人体代谢、心率、体温和生长发育的重要物质，甲状腺功能减退会导致这些生理过程减慢。
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺过于活跃导致过量甲状腺激素的生成和分泌而引发的病症。甲状腺激素过量会使身体的代谢速度显著加快，从而引发一系列症状。

二、甲减与甲亢的病因
甲减的病因多种多样，常见的包括：
1.甲状腺炎：如桥本氏甲状腺炎，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。
2.甲状腺手术或放射治疗：部分患者因甲亢、甲状腺肿或甲状腺癌接受手术或放射性碘治疗，可能导致甲状腺功能减退。
3.碘缺乏或过量：碘是甲状腺激素合成的关键物质，摄入不足或过多都会影响甲状腺功能。
4.先天性因素：一些儿童天生甲状腺发育不全或功能异常，导致甲减。

甲亢的常见病因包括：
1.Graves病：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会误认为甲状腺需要更多激素，从而刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素。
2.甲状腺炎：某些类型的甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，可能在短时间内导致甲状腺激素大量释放。
3.甲状腺肿瘤：一些甲状腺结节或肿瘤可能会引发甲状腺激素的过量分泌。

三、甲减与甲亢的临床表现
甲减的症状：
畏寒、乏力；
表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退；
声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大；
少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏；
关节疼痛、手足肿胀感、颜面和（或）眼睑水肿；
心跳慢、便秘；
女性月经紊乱或者月经过多、不孕、体重增加等；
累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。
甲亢的症状：
体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下；
食欲亢进，肠蠕动加快，大便次数增多，或腹泻；
持续性心跳过快，通常超过100次/分钟，患者可自觉心悸；
患者可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中；
手抖，严重时会影响正常工作和生活；
多汗、不耐热；
女性患者可有月经周期改变，一般表现为月经周期延长，月经量稀少，甚至闭经；
大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大，严重者可看到“脖子粗”；
常见皮肤变薄、光滑细腻、温暖湿润；
部分可出现毛发脱落，头发变细、易断。

四、诊断与治疗
1.甲减的诊断通常通过测量血清中的甲状腺激素水平（如T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平来确定。甲减患者的T3、T4水平较低，而TSH水平升高。甲亢的诊断同样依赖于甲状腺激素和TSH的检测，但结果正好相反：甲亢患者T3、T4水平升高，而TSH水平则下降。

2.甲减的治疗主要依赖于甲状腺激素替代疗法，即口服人工合成的甲状腺激素，补充体内不足的甲状腺激素，进而恢复正常代谢水平。这种治疗通常需要终身进行，但剂量需要定期根据血液检查结果调整。甲亢的治疗则有选择抗甲状腺药物，放射性碘治疗和手术等多种选择，取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

甲减和甲亢虽然同属甲状腺疾病，但在病因、症状和治疗方式上差异明显。甲减表现为新陈代谢减慢，导致疲劳、体重增加等，而甲亢则表现为代谢过快，常引起心悸、体重减轻等症状。及时的诊断和治疗对于甲状腺疾病患者至关重要，而通过生活方式的调节也可以在一定程度上减轻症状，保持健康的生活状态。

成都市双流区中医医院 颜薇