超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用
随着医学科技的不断发展,有许多常规的检查方法应用与临床医学,超声检查已成为一种常规且必不可少的检查方法。很多人有这样的经历，到医院看病医生总会让病人做超声检查，为什么要做超声检查呢？超声检查有哪些适应范围？郑州大学附属郑州中心医院高新区医院超声医学科主任、副主任医师崔智飞，为大家讲解超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用。
妇科急腹症是临床上常见的疾病,主要特点为病情发展快速、突发性高等,患者在患病早期如果不能得到及时有效的诊断、治疗将会诱发其他疾病,严重者将威胁其生命。妇产科急腹症的主要临床表现有腹部剧裂疼痛为主要症状。其中最为常见的有异位妊娠、卵巢囊肿及急性盆腔炎等。
就疼痛而言,异位妊娠常表现为单侧下腹有刀割样、撕裂样疼痛,疼痛范围逐渐扩散至下腹和整个腹部,而流产性宫外孕的痛感多表现为胀痛。此外,妊娠患者还有显著的大便感,有一部分甚至休克、昏厥。意外妊娠患者特征为多有面色苍白,血压显著降低,脉搏微弱、四肢发冷等症状,用手按压腹腔一侧可感觉到不规则的肿块,而且对按压特别敏感。
与异位妊娠不同,卵巢囊肿扭转的患者痛感为阵痛式,患者体位不同,痛感也会不同,而且常常伴有一定的恶心、呕吐、痛感辐射至腰部的症状。卵巢囊肿会压迫患者膀胱,有排尿不畅、胀痛或不适等症状,卵巢囊肿扭转的患者,其血压一般不会发生变化,这点与异位妇娠有着明显的区别。
急性盆腔炎患者痛感部位多为双侧腹部持续性钝痛,其痛感逐渐加剧,常有持续性低烧的表现,而且多数患者会伴有白带异常(有腥臭味)。根据疼痛类型通过腹部超声检查对患者进行诊断。通过下腹部进行横切、纵切和多角度扫查,对患者的子宫和宫腔内进行观察分析,检查双侧附件有没有包块,倘若存在包块,观察包块的大小、部位、回声特点、形态、边界、有无暗区，仔细观察患者的腹腔有无积液，对结果就行记录。
异位妊娠也被称为宫外孕,属于医院妇产科中相当复杂的疾病,通过超声检查显示患者的子宫底或者是子宫侧面出现回声肿块,盆腔和子宫直肠出现液性暗区,少数患者能够看到附近区域出现没有完整破裂的胎襄,包括胎芽和胎心搏动,倘若胎囊发生破裂,那么在附件区域会产生包块,其回声类型也不相同,一般陈旧性异位妊娠会显示为实性包块,少数肿块会出现血流信号,所以异位妊娠的时间以及位置差异,超声表现也不尽相同。
综上所述,超声检查是妇科急腹症中常见的、重要的检查手段之一。超声检查操作相对较为简单,具有实时性、无创伤性、花费小、可重复等优点,能够通过多角度观察,和其它影像学检查比较存在优势,并且具有较高的诊断效果，对于医生快速做出决定,拯救病人性命有重要意义。
近几年以来,超声检查获得了快速的进步,在临床中应用较为广泛,随着其应用经验的不断增多,大大减少了妇产科急腹症患者的诊断时间,避免了意外的发生。（崔智飞）
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