狂犬病是致死率最高的传染病之一，一旦发病，死亡率近乎100%。然而，公众对其暴露分级、处置时机和“十日观察法”等关键知识仍存在诸多认识误区。在此我们系统梳理了狂犬病预防要点，以帮助大家科学认识狂犬病，有效预防狂犬病。

认识狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性自然疫源性传染病。感染后，病毒会从伤口进入人体，并沿伤口周围神经向中枢神经推进，最终侵犯大脑，致人死亡。狂犬病患者临床表现为神经兴奋和意识障碍。狂犬病的潜伏期通常在1—3个月，个别病例的潜伏期会超过1年。

暴露分级与处置方案

那么，哪些情况需要接种狂犬病疫苗呢？根据国家相关诊疗规范，Ⅰ级暴露不需要接种狂犬病疫苗，但满足Ⅱ级暴露、Ⅲ级暴露中的任意一项，就需要接种狂犬病疫苗。

Ⅰ级暴露指的是接触或喂养动物时被动物舔舐完好的皮肤，或完好的皮肤上沾染了动物分泌物。这种情况不用作特别处理，用清水或肥皂水清洁皮肤即可。Ⅱ级暴露指的是被动物抓、咬后皮肤破皮或表面出现划痕、红印等，但无明显出血情况。此时必须立即用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往医院接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露指的是被动物咬、抓身体的头、面、颈、手指等部位后有出血情况，且伤口很深，或形成贯穿伤。这种情况除彻底冲洗伤口和接种疫苗外，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。

需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女若发生暴露，可正常接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。现有证据表明，此类疫苗对胎儿及婴幼儿的健康无影响。

常见误区

误区一：“超过24小时再接种狂犬病疫苗就没用了。”此说法不科学。只要尚未发病，接种狂犬病疫苗就具有保护价值。

误区二：“十日观察法”就是等着看动物死不死。这种想法是错误的。正确的“十日观察法”是暴露后立即接种狂犬病疫苗，同时对动物进行隔离观察。若10天后该动物依然健康存活，则后续疫苗接种工作可酌情停止。不过，若是被流浪动物及野生动物咬伤，多数医疗机构仍建议完成全程接种，以确保安全。

误区三：只有狗会传播狂犬病。实际上，所有哺乳类动物均可感染狂犬病毒，但风险差异显著。高风险动物包括狐狸、狼、豺、蝙蝠、浣熊及臭鼬等，低风险动物为松鼠、仓鼠等。啮齿类动物极少感染狂犬病，也没有它们传播狂犬病给人类的明确案例。无风险动物包括鸟类、爬行类动物，它们不属于哺乳动物，不会感染狂犬病。

作者：河南省人民医院 李伟博

编辑：王珊 小慧

审核：杨越