不少人认为，老年人骨折大多发生在冬季。实际上，夏秋季节老年人户外活动增多，弯腰活动、提拿重物，甚至用力咳嗽，都可能导致骨折，尤其是骨质疏松性椎体骨折。

很多老年人出现腰痛时，容易把骨质疏松性椎体骨折误认为急性腰扭伤或者腰肌劳损，因而延误病情。其实，二者的疼痛表现存在明显差异：骨质疏松性椎体骨折的疼痛感在翻身、起身时格外明显，平躺休息后就会大大减轻，同时疼痛点比较固定，按压脊柱位置时疼痛感明显；而急性腰扭伤或者腰肌劳损的疼痛感休息后就能得到有效缓解，同时疼痛范围较大，多数老年人仍可自主活动。

一旦发生骨质疏松性椎体骨折，治疗就不能只追求“止痛”。

在1—2周的急性发作期，应睡硬板床并采用平卧位姿势休息，翻身时保持脊柱整体转动，不要扭转腰部。止痛可选用对乙酰氨基酚或者塞来昔布这类抗炎药物，尽量不使用阿片类止痛药。同时，进行抗骨质疏松的基础治疗，每天补充1000—1200毫克钙剂，搭配800—1000IU（药品、生物制品等最小效价单位）维生素D，并结合个体骨质情况，选用双膦酸盐或者地舒单抗等药物。

进入3周后的恢复期，老年人可以佩戴脊柱矫形支具（连续佩戴6—8周）下地活动，也可以在康复治疗师的指导下练习五点支撑法等腰背肌功能锻炼方法，切记不要弯腰活动、搬抬重物。

日常饮食方面，老年人应保证每天摄入足量的牛奶、豆制品及深绿色蔬菜，同时坚持补充维生素D。肾功能不好的老年人选用活性维生素D更合适。另外，防范跌倒十分关键。可在家中浴室铺设防滑垫、在过道安装夜灯，日常穿防滑的鞋子，不要赤脚或者穿拖鞋出门。

作者：河南省人民医院 邢帅

编辑：师红飞 小慧

审核：杨越