在日常生活中，伴随着膝关节的屈伸动作，如蹲下站起、行走或上下楼梯，膝盖部位有时会发出啪、咔哒、吱吱、咯噔等声响。这些声音是否意味着我们的膝盖出现了问题?为了解答这个疑惑，记者专程采访了河南省人民医院骨科副主任医师王振。

  膝盖响声分两类

  大多数膝关节的响声属于生理 性范畴，属于无害的“日常对话”。 这类响声通常不会给人留下深刻印 象，人们往往也记不清具体的开始 时间，而且响声往往偶然出现，且在 重复同一动作后不会再次响起，也 没有特定的诱发姿势。科学家认为，这种声音可能源于关节液内的小气泡。在关节屈伸时，关节腔内压力的变化会导致气泡的形成或破裂，气泡破裂时会发出响声。这种响声本身并不会起疼痛，也不会 对关节造成损害，属于膝盖的“日常 对话”。

  然而，也有人出现的膝盖响声 是病理性的，它们如同身体的“紧急警报”，提醒我们要及时检查和治疗，以免病情恶化。病理性响声往往是因为某次受伤或做特定动作引起的，因此其发生的场景会让人记忆清晰。更重要的是，这类响声出现的频率可能会逐渐增加，甚至每次做出某种特定姿势时都会响起。这时，我们就需要高度警惕，因为膝盖可能正在向我们发出“求救信号”。

  膝盖响声的来源

  在膝盖的众多响声中，“啪”声是最为常见的。它通常与掰手指的响声类似，源于关节液内的小气泡破裂。而“咯噔”声则可能来自膝周围肌腱等组织与骨骼之间的摩擦。例如，在屈膝过程中，膝外侧的髂胫束可能会被大腿股骨外侧的小凸起挡住，随着屈膝角度的增大，髂胫束会被拉得越来越紧，当它突然滑过凸起并弹回原位时就会发出“咯噔”声。此外，其他组织之间的摩擦、滑膜或生理性皱襞、半月板活动过度等也可能导致膝盖发出声响。

  警惕膝盖发出的“求救信号”

  虽然这些声音不是疾病，但如果放任不管，就可能在运动量增加或做某个特定动作时导致疼痛。因此，当膝盖发出“咯噔”声时，我们应保持警惕，可通过拉伸和强化某部位来改善这种情况。可以针对髋前方、外侧及小腿后侧等部位做拉伸，也可以通过弹力带侧步走、宽距蹲、股内侧肌激活等进行强化练习。当然，在进行这些训练之前，最好先进行专业评估，以确保训练的有效性和安全性。

  除了响声本身，膝关节的疼痛和肿胀也是身体发出的“求救信号”。严重的肿胀会使膝关节明显变粗，甚至影响弯曲功能;轻微的肿胀可能不易被察觉，但可以通过特定的姿势来发现，例如，坐在椅子上伸直双腿，脚跟并拢放在地面上，大腿前侧肌肉放松，如果此时髌骨周围的凹陷变平，膝关节看上去很“饱满”，则可能存在膝关节内积液或关节外水肿等情况。

  膝盖响声与疾病

  当膝盖的响声伴有疼痛或肿胀时，我们应高度重视。因为病理性响声可能源于关节腔内的软骨、滑膜，以及关节腔外的骨骼、肌腱、滑囊等组织。这些响声可能是由急性外伤、慢性退行性改变或全身疾病等引起的。其中骨关节炎是最常见的病因之一，它会使关节内的软骨变得粗糙，骨骼出现异常突起，从而在活动时发出“吱吱嘎嘎”的声音。此外，半月板损伤、膝关节内分隔未完全吸收、膝关节活动轨迹异常、关节外腱鞘囊肿、肌腱病以及手术后结构及功能变化等也可能导致膝盖发出响声。

  王振提醒，面对膝盖的响声和可能的疾病，我们应寻求医生的帮助，向骨科、运动医学科或康复科医生咨询治疗方案。这可能包括改变运动习惯、放松或加强某些肌肉锻炼，以及药物、物理或手术治疗等。切记不要盲目相信“一个动作消灭膝盖响”的谣言，因为每个人的情况都不一样，并不存在适用于所有人的治疗或康复训练方法。

    作者：本报全媒体记者 文成锋

  编辑：罗宇昂

  审核：雷建树