肺癌，又称原发性支气管肺癌，是气管、支气管黏膜或腺体起源的最常见肺部恶性肿瘤。肺癌是全球范围内最常见且致死率最高的恶性肿瘤之一。由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。因此，定期筛查是及早发现肺癌、提高生存率的有效手段。本文将详细介绍肺癌筛查的重要性及常用的筛查方法，帮助大众了解如何通过早期筛查降低肺癌的发病率和死亡率。

一、肺癌筛查的重要性
1. 提高早期发现率
肺癌的临床症状与肿瘤大小、类型、发展阶段、发生部位、有无并发症和转移密切相关。肺癌可无明显症状，当疾病发展到一定阶段后才出现症状。5%~15%的患者在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。当症状明显时，癌症可能已扩散到其他器官，治疗难度增大。通过筛查，能够在肺癌症状出现前发现病灶，尤其是早期的微小结节。这大大增加了手术治愈的机会。

2. 降低死亡率
多项研究表明，肺癌的早期筛查能有效降低肺癌的死亡率。尤其是高危人群（如长期吸烟者、50岁以上的中老年人），通过定期筛查，能在肿瘤尚未扩散时及时治疗，延长患者的生命。

3. 降低治疗成本
肺癌筛查有助于及早发现癌症，从而减少后期高昂的治疗费用。早期发现的肺癌通常可以通过手术切除，而晚期肺癌则可能需要更为复杂且费用更高的治疗方式，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫疗法。因此，筛查不仅可以挽救生命，还可以显著减少患者及其家庭的经济负担。

4. 适用于高危人群
筛查对于高危人群尤其重要。长期吸烟者、被动吸烟者、长期暴露于空气污染环境中的人群，以及有肺癌家族史的人，都是肺癌的高危人群。定期进行筛查，能有效帮助这些人群早期发现癌症，避免病情进一步恶化。

二、常用的肺癌筛查方法
1. 低剂量螺旋CT（LDCT）
低剂量螺旋CT是目前公认的最有效的肺癌筛查工具。它能够在不显著增加放射线暴露风险的情况下，提供高清晰度的肺部图像。与传统的胸片相比，LDCT可以发现非常小的肺结节，尤其是早期的微小癌变。

优点：低剂量螺旋CT能够精确地检测到早期的肺癌病变，筛查效率高，误诊率低。研究表明，LDCT筛查能将肺癌死亡率减少20%-30%。
缺点：虽然LDCT的放射剂量较低，但长期多次筛查仍然会增加辐射暴露，因此不建议过于频繁地进行筛查。

2. 胸部X光片
胸部X光片是传统的肺部检查方式，主要用于检测肺部较大肿块或明显的异常。然而，胸片对早期微小的肺癌病灶不敏感，容易漏诊，因此在筛查肺癌方面效果较为有限。

优点：X光检查价格较低，操作简单，设备普及率高。
缺点：不能检测到直径较小的病变，早期发现肺癌的效果较差，因此通常不推荐作为肺癌筛查的首选方式。

3. 痰液细胞学检查
痰液细胞学检查是通过收集患者的痰液样本，检测其中是否含有癌细胞。这种方法适用于那些痰液较多且有肺部不适症状的人群，尤其是有长期吸烟史的人。

优点：检查简单，患者痛苦小。
缺点：痰液细胞学检查的敏感性较低，尤其是对早期肺癌的诊断效果有限。因此，这种方法更多作为辅助检查，而不是主要筛查手段。

4. PET-CT（正电子发射计算机断层显像）
PET-CT是一种高科技成像技术，能够检测体内代谢异常的区域。肿瘤细胞通常有较高的代谢活性，PET-CT通过注射示踪剂，可以帮助医生识别肿瘤位置和大小。

优点：PET-CT不仅可以检测肺癌的原发病灶，还可以发现是否存在远处转移，适合用于评估肿瘤扩散范围。
缺点：PET-CT价格昂贵，辐射剂量较高，且不适用于初期筛查，通常在发现疑似病灶后用于进一步检查。

肺癌筛查是及早发现疾病、提高治疗效果的关键步骤。通过低剂量螺旋CT等科学有效的筛查手段，特别是高危人群能够显著降低肺癌的死亡率。我们应当重视肺癌筛查，定期检查，及时发现潜在风险，为健康保驾护航。

成都医学院第一附属医院胸心外科 王洪